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摘要
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性、局限性及技术难点。方法:回顾性收集分析2 000例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有:腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、小儿腹股沟疝高位结扎术、肝囊肿开窗引流术、精索静脉高位结扎术、卵巢囊肿切除术、腹腔镜探查异位妊娠手术、盆腔粘连松解、多脏器联合手术等。摸索改进经脐单孔手术的操作技巧,腔内打结及并发症预防措施。手术均取经脐入路,建立CO2气腹,气腹压力维持在1214 mm Hg(成人),小儿可选择36 mm Hg。如上腹部手术,进镜Trocar选择在脐下缘,下腹部手术选择在脐上缘,阑尾手术可选择在脐上缘偏左。取出标本后,脐部切口对合整形,纱布做成锥形压脐部切口,创可贴粘合。结果:本组1 997例经脐单孔手术完成,3例因急性期粘连严重改为三孔法腹腔镜手术。手术时间760 min,一般约20 min。25例放置腹腔引流管,23 d拔管。术后35 d出院,无并发症发生。腹壁切口隐蔽,达到良好的美容效果。结论:开展经脐单孔腹腔镜手术必须有三孔法腹腔镜手术的基础,初期有一定难度、手术操作局限性及手术风险,随着病例的增多,不断总结经验,提高手术技巧,可达到更加微创与更好的腹部美容效果。
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