DPMAS序贯PE治疗脓毒症所致肝衰竭患者疗效及对凝血功能、肝功能和炎症因子水平的影响

作者：杨斌; 韩小勇; 黄伟; 邓利艳; 张德春^*

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(06): 1034-1037.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.06.003

• 双重血浆分子吸附
• 血浆置换
• 脓毒症
• 肝衰竭
• 肝功能

目的 分析双重血浆分子吸附系统（DPMAS）序贯血浆置换（PE）治疗脓毒症所致肝衰竭患者疗效。方法 选取2020年2月至2022年10月重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院收治的60例脓毒症所致肝衰竭患者，根据不同治疗方法分为对照组[基本治疗+连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,n=30]和观察组（对照组基础上+DPMAS+PE,n=30）。比较两组肝功能[总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（CHE）]，凝血功能[凝血酶原活动度（PTA）及血小板聚集功能（PAG）]，炎症因子[C反应蛋白（CRP）和白介素-6(IL-6)]及28 d内死亡率，并采用logistics回归分析脓毒症所致肝衰竭患者28 d死亡的危险因素。结果 治疗后，两组TBIL和ALT均较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组ALB和CHE均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PTA和PAG均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP和IL-6均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组死亡率为6.67%(2/30)，对照组死亡率为16.67%(5/30)，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。logistics回归分析结果显示，肝衰竭分期、APACHEⅡ评分、肝功能异常均为影响患者死亡独立危险因素（P<0.05）。结论 DPMAS联合PE治疗可明显改善脓毒症所致肝衰竭患者肝脏功能，促进凝血功能恢复，消除炎症因子，是治疗脓毒症所致肝衰竭的有效手段。

• 单位
  重庆三峡医药高等专科学校