加速康复外科理念下右美托咪定用于创伤性脑出血术后患者的效果观察

作者：徐跃文; 王菁; 赵晶晶; 牛昆仑; 姚莉^*

来源：临床神经外科杂志, 2023, 20(05): 569-574.

• 加速康复外科
• 右美托咪定
• 创伤性脑出血
• 倾向性评分匹配
• 临床效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下以右美托咪定为基础的镇痛镇静模式对创伤性脑出血患者术后的临床应用效果及预后影响。方法 回顾性收集重症临床科研数据库Ⅳ中2008年—2019年创伤性脑出血术后患者的相关临床资料进行研究，联合使用右美托咪定镇痛镇静的患者记为右美组，未使用者记为非右美组，以28 d全因死亡为主要结局，使用倾向性评分匹配法对两组患者进行匹配，平衡组间协变量，采用多因素Logistic回归进行预后因素分析，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较总体生存情况。结果 共有526例患者被纳入研究，其中右美组163例，非右美组363例，与右美组相比，临床特征方面，非右美组年龄更大，男性比例更多，高血压患者更多，GCS评分更高；实验室检查方面，非右美组入重症监护室时心率较低，凝血酶原时间(PT)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)更高；在合并症方面也存在显著差异。使用倾向性评分匹配法，两组共有138对匹配成功，组间协变量经匹配后达到平衡，匹配前，多因素Logistic回归显示，使用右美托咪定是创伤性脑出血患者术后的保护性因素(P<0.05,95%CI=0.191～0.599),OR值较非右美组降低0.662,Kaplan-Meier生存曲线显示非右美组28 d病死率更高，Log-rank检验结果χ2=13.56,P<0.05;匹配后，多因素Logistic回归显示，右美组OR值较非右美组降低0.613(P<0.05,95%CI=0.201～0.745),Kaplan-Meier生存曲线显示非右美组28 d病死率更高，Log-rank检验结果χ2=8.24,P<0.05。结论 以右美托咪定为基础的镇痛镇静治疗可降低创伤性脑出血患者术后28 d死亡风险。

• 单位
  合肥市第二人民医院; 蚌埠医学院