18F-FDG PET/CT对结核性与恶性腹膜弥漫性病变的鉴别诊断价值

作者：张文延; 蔡莉; 王颖; 俞浩楠; 高硕

来源：天津医药, 2017, 45(02): 220-224.

DOI：10.11958/20161088

• 腹膜
• 肿瘤
• 结核
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术,X线计算机
• 脱氧葡萄糖F18
• 诊断,鉴别
• ROC曲线

目的分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)表现,探讨其对两者的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理和(或)临床证实的72例结核性腹膜炎(结核组)、163例恶性腹膜病变(恶性组,包括28例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、135例腹膜转移癌)的18F-FDG PET/CT图像表现。记录2组腹膜病变形态,测量并分析2组腹膜及腹腔积液最大标准摄取值(SUVmax)、腹腔积液SUVmax/肝脏SUVmax(即T/NT值)的差异。对腹膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT鉴别诊断的准确性进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果结核性腹膜炎大网膜及肠系膜多呈"污迹样"改变,而壁腹膜最常见为弥漫均匀性增厚,18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,18F-FDG分布不均匀。2组病变腹膜18F-FDG代谢程度均增高(结核组SUVmax=10.53±5.44,恶性组SUVmax=11.45±6.78),两者间差异无统计学意义(t=1.017,P>0.05)。恶性组的腹腔积液18F-FDG浓聚程度(SUVmax=1.88±0.65,T/NT=0.73±0.18)高于结核组(SUVmax=1.67±0.69,T/NT=0.57±0.27),两者间差异有统计学意义(t分别为2.243和5.045,均P<0.05)。腹膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.536、0.593、0.707。结论 18F-FDG PET/CT体部显像可反映腹膜弥漫性病变的形态及代谢异常,密切结合腹腔积液代谢程度有助于鉴别结核性与恶性腹膜病变。

• 单位
  天津医科大学总医院