血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

作者：卜彦屏; 吴甫民

来源：中国血液净化, 2014, 13(08): 604-608.

• 血液透析
• 校正血清钙
• 血磷
• 甲状旁腺激素
• 达标

目的探索血液透析(hemodialysis,HD)患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的达标情况、动态变化及其与死亡的关系。方法单中心回顾性纵向调查,2012年112月北京航天总医院肾内科HD患者。据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化。结果 92例HD患者纳入研究。研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件。92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大(17.7%29.1%,P<0.05);血磷达标率变化无统计学意义(34.5%29.1%,P>0.05);iPTH达标率有改善趋势(29.3%36.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化(P>0.05)。钙磷二者均达标(7.6%13.0%)或者钙磷iPTH三者共同达标率(1.3%4.3%)低。高磷组iPTH水平高于血磷<1.78mmol/L组(P<0.05);全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄<18months组(P<0.05),iPTH水平在血钙<2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义(P>0.05)。多变量回归分析显示长透析龄(OR=1.052,95%CI 1.0171.069),合并心脑血管事件(OR=252.17,95%CI 11.54550.8)与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关(OR=0.700,95%CI 0.5060.969)。钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义(P>0.05)。结论北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善。高磷和长透析龄影响iPTH达标。未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响。

• 单位
  北京航天总医院