危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素分析

作者：陈德珠; 曾繁琨; 钟建; 张力

来源：天津医药, 2021, 49(02): 165-168.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 慢性肾脏病
• 危险因素
• 肾脏预后

目的探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法纳入重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者共134例,根据出院后3个月肾功能随访将患者分为进展至CKD组(CKD组)和未进展至CKD组(非CKD组),分析脓毒症并发AKI的临床特点,探讨脓毒症并发AKI进展至CKD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对AKI进展至CKD的预测价值。结果 134例脓毒症并发AKI患者中40例(29.9%)进展至CKD。和非CKD组(n=94)相比,CKD组患者序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、血肌酐和乳酸水平较高,使用机械通气、肾脏替代治疗、AKI分级≥2级者比例较高,预估的肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白水平较低(P<0.05)。血肌酐和乳酸水平升高、AKI分级≥2级、低白蛋白血症是脓毒症并发AKI进展至CKD的独立危险因素。ROC曲线显示,血肌酐≥158.7μmol/L对于预测脓毒症并发AKI患者进展至CKD具有较高的特异度和敏感度(曲线下面积0.875,P<0.001)。结论严密监测血肌酐、乳酸、白蛋白水平和AKI分级,尽早纠正危险因素有助于改善ICU脓毒症并发AKI患者的预后。

• 单位
  佛山市顺德区中医院; 广州中医药大学顺德医院