大黄对脓毒症患者血管内皮细胞功能的保护作用

作者：何龙平; 窦建林; 钟林翠; 林青伟; 余甜; 宋景春^*

来源：解放军医学杂志, 2022, 47(10): 1013-1019.

• 脓毒症
• 大黄属
• 凝血分子标志物
• 内皮细胞

目的 探讨大黄对脓毒症患者血管内皮细胞功能的保护作用。方法 采用前瞻性单中心随机对照研究，选取2020年7月-2021年9月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的脓毒症患者41例，随机分为大黄治疗组(n=20)与对照组(n=21)。大黄治疗组采取基础治疗联合大黄治疗，对照组采取基础治疗联合生理盐水灌胃。分别于给药前、给药24 h、给药72 h采血，检测常规凝血项目[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数、血小板分布宽度]及凝血分子标志物[血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)]，比较两组不同给药时间的相关指标，并采用生存分析比较两组的预后情况。结果 大黄治疗组给药72 h的纤维蛋白原水平[(3.5±1.0) g/L]明显高于对照组72 h的纤维蛋白原水平[(2.7±0.8) g/L]，较大黄治疗组给药前的纤维蛋白原水平[(2.7±0.9) g/L]也明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组给药前的TM[19.0(15.5，22.6) TU/ml]、t-PAIC[15.4(9.7，20.9) ng/ml]相比，对照组72 h的TM[27.3(20.8，31.2) TU/ml]、t-PAIC[22.2(15.5，38.6) ng/ml]明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组72 h的TM、t-PAIC[分别为27.3(20.8，31.2) TU/ml，22.2(15.5，38.6) ng/ml]相比，大黄治疗组72 h的TM[13.2(10.9，18.0) TU/ml]、t-PAIC[9.2(7.3，23.1) ng/ml]明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；大黄治疗组72 h的TM水平较大黄治疗组给药前[19.7(17.1，23.4) TU/ml]、大黄治疗组24 h[18.6(15.3，21.1) TU/ml]明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示，两组14 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大黄能够下调脓毒症患者的TM及t-PAIC水平，并改善脓毒症患者的血管内皮细胞功能。

• 单位
  江西中医药大学