规范化疗和支气管镜介入治疗气管支气管结核的效果及影响因素分析

作者：罗莉; 卢志斌; 丁衍; 罗海龙; 罗林紫; 周磊; 白丽琼; 肖阳宝^*

来源：中国医师杂志, 2021, 23(08).

• 结核, 肺
• 支气管疾病
• 支气管镜检查
• 溃疡坏死

目的观察溃疡坏死型气管支气管结核(Ⅱ型TBTB)经规范化疗和支气管镜介入治疗后的气道坏死物消失时间、气道瘢痕狭窄形成时间, 分析其影响因素。方法以2015年1月至2018年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的222例初治Ⅱ型TBTB的连续病例为研究对象, 追踪观察其治疗前气道坏死物的质地、是否堵塞管腔、肉芽增殖、气道狭窄情况, 治疗后气道坏死物消失时间、瘢痕修复时间及狭窄程度, 并运用单因素和多因素分析法探索其影响因素。结果 222例患者在支气管镜下共发现508个溃疡坏死的气道病变部位, 中位2个(1～6个);治疗前有170例(76.6%)的气道病变部位存在不同程度的狭窄, 79例(35.6%)的坏死物质韧, 86例(38.7%)的坏死物堵塞管腔;132例(59.5%)患者合并肉芽增殖病变;治疗后气道坏死物消失时间1～32周, M(Q1, Q3)为6(3, 9)周;气道瘢痕狭窄修复时间2～73周, M(Q1, Q3)为14(10, 19)周;治疗后201例(90.5%)患者气道出现不同程度的瘢痕狭窄。Cox多因素分析显示:气道坏死物消失时间的影响因素为质韧坏死物(HR=1.52, 95%CI:1.10～2.10);气道瘢痕狭窄形成的影响因素为气道坏死物消失时间6～9周(HR=2.73, 95%CI:1.84～4.05)。结论Ⅱ型TBTB中90.5%的患者在治疗后遗留气道瘢痕狭窄, 其气道坏死物消失中位时间为6周, 气道瘢痕狭窄形成中位时间为14周, 介入疗程中关注质韧坏死物的清除及坏死物清除的效率, 可降低气道瘢痕狭窄风险。

• 单位
  省胸科医院