病例240:59岁男性，发现左侧肾上腺结节5年，血压阵发性升高2年，加重3个月

作者：杨国建; 李宏义; 于雪^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(05): 492-496.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.05.017

<正>患者，男，59岁，公务人员，于2020年5月以“发现左侧肾上腺结节5年，血压阵发性升高2年，加重3个月”为主诉入院。现病史：患者5年前健康查体时腹部磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）发现左侧肾上腺内侧支结节（大小不详），考虑腺瘤可能性大，因患者无高血压、高血糖、向心性肥胖等肾上腺激素增多相关表现，未进一步诊治。3年前复查腹部MRI提示左侧肾上腺腺瘤（1.5cm×1.2cm），患者仍无不适症状，平日血压均在100～120/70～80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，建议继续观察。2年前患者无诱因开始出现阵发性胸闷、口唇发白，伴血压明显升高，达150～200/80～105 mm Hg，同时心率减慢至45～50次/min（平素静息心率55～65次/min）。发作与活动、情绪及体位变换等无关，不伴头痛、心悸、出汗、面色潮红等，1～2min后可自行缓解，同时血压可降至120/70mm Hg左右。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院