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摘要
目的探讨多层螺旋 CT（MSCT）灌注成像在定量评价软组织恶性肿瘤介入治疗前后肿瘤血管生成和介入治疗后早期疗效监测中的应用价值。方法 24只成功种植 VX2肿瘤的新西兰大白兔,数字表法随机分为介入组和对照组,每组12只,分别于肿瘤种植后第14天、介入治疗后第3天行常规 CT 平扫和灌注扫描,计算肿瘤组织和正常肌肉组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）值,分析各参数之间的差异性;并将各灌注参数分别与肿瘤微血管密度（MVD）值和血管内皮生长因子（VEGF）平均吸光度（A）值进行相关性分析。结果肿瘤种植后第14天,介入组肿瘤 BF、BV、MTT、PS 值分别为（303.3±69.9）ml·100 g-1·min-1、（7.02±3.10）ml/100 g、（1.99±0.28）s、（65.9±9.4）ml·100 g-1·min-1,与正常肌肉组织相比[分别为（11.8±5.0）ml·100 g-1·min-1、（1.04±0.47）ml/100 g、（17.92±7.19）s、（13.1±6.4）ml·100 g-1·min-1]差异有统计学意义（F 值分别为4285.82、1867.46、413.04、698.42,P<0.01）;与对照组肿瘤的各参数值差异无统计学意义（F 值分别为2.47、2.03、0.02、0.53,P>0.05）。介入组肿瘤MVD 值和 VEGF 平均 A 值分别为（50.1±4.1）个/高倍视野、0.352±0.011,与对照组肿瘤[分别为（50.2±3.7）个/高倍视野、0.352±0.009]差异无统计学意义（F 值分别为0.02、0.19,P>0.05）。介入治疗后第3天（即种植后第18天）,介入组肿瘤 BF、BV、MTT、PS、MVD 值和 VEGF 平均 A 值分别为（7.5±24）ml·100 g-1·min-1、（1.20±0.23）ml/100 g、（3.29±0.57）s、（4.0±1.5）ml·100 g-1·min-1、（16.0±2.4）个/高倍视野、0.215±0.008,与对照组相比[分别为（390.2±116.3）ml]·100 g-1·min-1、（8.47±2.53）ml/100 g、（1.88±0.34）s、（76.9±11.3）ml·100 g-1·min-1、（84.8±5.6）个/高倍视野、0.366±0.013]差异有统计学意义（F 值分别为10 166.91、1310.19、272.84、1649.80、1239.72、4168.91,P<0.01）;与介入治疗前相比,差异也有统计学意义（t 值分别为74.53、49.62、-16.82、35.36、50.41、65.64,P<0.01）。肿瘤 BF、BV、PS 值与 MVD 值和 VEGF 平均A值呈正相关（r 值均>0.7,P<0.05）;MTT 值与 VEGF 平均4值呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,而与肿瘤 MVD 值无明显相关性（r=-0.315,P>0.05）。结论 MSCT 灌注成像是一种定量评价肿瘤血管生成、血流灌注及血管通透性改变的功能成像方法,可以无创、准确地对肿瘤介入治疗早期疗效进行定量评价和动态监测。
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