早产儿血肉碱代谢水平及其影响因素的研究

作者：林彩娟; 耿国兴; 黄小桃; 吴柳霖; 徐钰琪; 李威; 钱家乐; 罗静思^*

来源：国际儿科学杂志, 2022, 49(12).

• 婴儿, 早产
• 肉碱代谢
• 影响因素

目的探讨早产儿血肉碱代谢变化特点及其影响因素。方法回顾性分析2018年至2021年于广西新生儿疾病筛查中心进行遗传代谢病筛查且检测结果为阴性的37 037例新生儿, 其中34 517例正常足月儿为对照组, 2 520例早产儿为研究组。早产儿根据胎龄分为极早产组(n=232)、中期早产组(n=324)、晚期早产组(n=1 964);根据出生体重分为极低出生体重组(n=188)、低出生体重组(n=1 276)、正常出生体重组(n=1 056);根据出生后采血时间分为3～7 d日龄组(n=1 990)、8～14 d日龄组(n=342)、15～28 d日龄组(n=188)。采用串联质谱法检测干血斑中31种肉碱水平并分析各组代谢指标水平差异。结果早产儿肉碱水平受胎龄影响最大。控制早产儿生理及病理状态等相关因素后, 按胎龄分组, 各组间31种肉碱水平均有差异(均P<0.05), 胎龄越小肉碱水平差异越大;按采血时间分组, 早产儿不同采血日龄组间与足月3～7 d日龄组肉碱水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05), 并且呈日龄相关性;按体重分组, 31种肉碱在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05), 体重越小, 肉碱水平差异越大。联合胎龄、出生体重及采血日龄分析, 筛选出游离肉碱(C0)、乙酰基肉碱(C2)、丙酰基肉碱(C3)、丁酰基肉碱(C4)、己二酰肉碱(C6DC)、葵酰肉碱(C10)、葵烯酰肉碱(C10∶1)、月桂酰肉碱(C12)、月桂烯酰肉碱(C12∶1)、肉豆蔻酰肉碱(C14)、肉豆蔻烯酰肉碱(C14∶1)、3-羟基肉豆蔻酰肉碱(C14OH)、棕榈酰肉碱(C16)、棕榈烯酰肉碱(C16∶1)、十八碳酰肉碱(C18)、十八碳烯酰肉碱(C18∶1)、3-羟基十八碳烯酰肉碱(C18∶1OH)17个指标为早产儿肉碱代谢的重要生物标志物。结论早产新生儿体内肉碱在不同胎龄、出生体重和采血日龄呈现不同的代谢差异, 为建立该地区实验室早产儿参考标准和判读提供有力依据, 为临床进行合理有效的早期诊断和治疗提供帮助, 为及时发现肉碱缺乏并补充肉碱、改善早产儿营养提供优化方案。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院; 中心实验室