基于多参数磁共振成像定量分析诊断新生儿胆红素脑病的研究

作者：谭伟婷; 罗意; 孙伟晟; 庄义江; 张少君; 赵一霖; 曾洪武^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(02): 27-32.

DOI：10.12015/issn.1674-8034.2023.02.005

• 新生儿
• 胆红素脑病
• 磁共振成像
• 早期诊断
• 严重程度分级

目的 探讨基于T1WI、T2WI、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像苍白球(globus pallidus,GP)、壳核(putamen,P)、丘脑(thalamus,T)信号定量分析对新生儿胆红素脑病(neonatal bilirubin encephalopathy,NBE)早期诊断的价值及最优参数。材料与方法 收集2018年1月至2022年7月深圳市儿童医院收治的足月NBE患儿临床及影像数据,选取性别及年龄匹配的正常新生儿为对照,在T1WI、T2WI、ADC图使用Carestream Client.pa44026软件测量GP、P、T三个部位信号值。采用两独立样本t检验,比较分析以上三个序列的GP、T的信号值,GP与P在T1WI、T2WI及ADC上的比值(分别以GP/P1、GP/P2、GP/PA表示),T与P在T1WI、T2WI及ADC上的比值(分别以T/P1、T/P2、T/PA表示),并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出诊断NBE的最佳MRI参数;根据急性期胆红素脑损伤评分标准将NBE患儿分为轻、中、重度NBE三组,采用单因素方差分析比较分析三组NBE患儿组间差异。结果 NBE患儿共60例,其中轻度22例,中度24例,重度14例;正常对照组31例。两独立样本t检验结果显示:T1WI图像中GP、T信号值及比值(GP/P1、T/P1)均高于正常对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.010);T2WI及ADC图像中GP、T信号值及比值(GP/P2、T/P2、GP/PA、T/PA)差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示:T1WI图像中GP、T信号值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.785、0.870,最佳临界点分别为267.83、295.17;T1WI图像中GP/P1、T/P1的AUC值分别为0.794、0.756,最佳临界点分别为1.41、1.13。单因素方差分析显示:NBE临床严重程度越高,T1WI图像中GP和T信号值越高,GP/P1、T/P1比值越高。结论 基于T1WI图像的MRI信号定量分析法能早期、客观诊断NBE,T1WI图像上GP、T的信号值及GP/P1、T/P1比值可以作为早期、准确诊断NBE并动态评价NBE严重程度的MRI参数,为临床诊治NBE提供影像学参考依据。

• 单位
  汕头大学医学院; 深圳市儿童医院; 中国医科大学