目的通过对病案首页计算机录入存在的缺陷项目进行分析,探讨我院现阶段病案首页质量存在的问题,提出改进措施,目的是保证医院医疗信息的准确、及时、完整。方法应用构成比法,对7965份出院病历首页计算机录入存在的缺陷项目进行统计分析。结果7965份计算机录入病历首页缺陷有4750处,其中医疗信息和基本信息缺陷项最高,缺陷项有3747处。结论病案首页录入质量影响到医院的医疗信息统计工作,应强化意识,加强管理。
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