利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效及对血清s B7-H3、GM-CSF水平的影响

作者：蔡秋月; 钟丽花

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(19): 2092-2096.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2022.19.021

• 难治性肺炎支原体肺炎
• 利妥昔单抗
• 可溶性B7同源体3
• 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
• 安全性

目的 观察利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清可溶性B7同源体3(s B7-H3)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法 采用前瞻性研究，选取2018年1月至2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的RMPP患儿109例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，实验组57例和对照组52例。其中对照组采取红霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d，连用2周)+阿奇霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d，连用3～5 d后改为口服，连用2周)治疗，实验组在对照组基础上加用利妥昔单抗，100 m L/次，1次/周，共2周。比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、s B7-H3、GM-CSF]水平、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值]及不良反应发生率。结果 实验组治疗总有效率为91.23%，明显高于对照组(76.92%)，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后，实验组FVC、FEV1、PEF分别为(1.36±0.20) L、(1.28±0.18) L、(3.14±0.71) L/s，均明显高于对照组[(1.25±0.18) L、(1.19±0.20) L、(2.85±0.60) L/s]，血清CRP、s B7-H3、GM-CSF分别为(8.81±2.05) mg/L、(5.06±1.32)μg/m L、(6.02±1.64)μg/L，均明显低于对照组[(14.35±2.73) mg/L、(6.65±1.44)μg/m L、(7.91±1.70)μg/L]，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后，实验组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值分别为(64.19±5.28)%、(48.28±3.49)%、2.36±0.57，均明显高于对照组[(60.32±5.50)%、(42.26±3.54)%、1.88±0.47],CD8+为(20.50±1.14)%明显低于对照组[(22.51±1.27)%]，差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组和对照组不良反应发生率分别为14.03%、9.61%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童RMPP效果更佳，能有效降低血清s B7-H3、GM-CSF水平，且安全性较高。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心