改良健侧颈7神经根移位术治疗全臂丛神经根性撕脱伤

作者：王立; 段文旭; 王丰羽; 张晓然; 马学林; 邵新中; 张哲敏

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(05): 368-370.

• 臂丛
• 神经移位
• 健侧颈7神经根
• 膈神经
• 副神经

目的探讨采用改良健侧颈7移位术治疗伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤的临床疗效。方法自2017年10月至2019年10月, 我院对16例伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤患者, 行改良健侧颈7移位术。手术分两期进行:Ⅰ期, 将健侧颈7前股外侧束经游离桡神经浅支移植修复患侧上干前股;将健侧颈7后股的一束纤维, 经尺神经手背支游离移植修复患侧肩胛上神经;健侧颈7后股大部与带血供的患侧尺神经远端缝合。Ⅱ期:患侧尺神经远端移位正中神经远端。结果 16例患者随访20～45个月, 平均32个月。依据顾玉东臂丛神经损伤修复后功能评定标准:冈上、下肌肌力恢复达M3及以上8例, M2 6例, M0～M2 2例。肱二头肌肌力M3及以上11例, M2 5例。屈腕、屈指肌力M3及以上9例, M2～M1 7例。正中神经支配区皮肤感觉恢复达S3 6例, S2～S1 10例。结论对伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛根性撕脱伤患者行改良健侧颈7移位术, 可以充分发挥健侧颈7的动力储备, 取得满意的临床疗效。

• 单位
  河北医科大学第三医院