三种内固定方式治疗肱骨干中下段骨折的短期疗效比较

作者：安非梦; 孙明启; 张海斌; 马超; 王建忠^*

来源：实用手外科杂志, 2022, 36(04): 441-447.

• 肱骨骨折
• 骨折闭合复位
• 骨折切开复位
• 内固定

目的 比较三种手术内固定方式治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治的79例肱骨中下段骨折患者临床资料，其中A组33例，采用闭合复位交锁髓内钉内固定术；B组27例，采用前正中入路切开复位钢板内固定术；C组19例，采用后外侧入路切开复位钢板内固定术。比较三组的手术时间、术中出血量、桡神经损伤发生情况等。结果所有患者均获随访，随访时间为8～16个月。⑴手术时间、术中出血量为A组<B组<C组（Z=65.946、1 583.274,P <0.05）；⑵临床愈合时间、骨性愈合时间为A组<B组和C组（Z=57.334、56.625,P <0.05）,B组和C组差异无统计学意义；⑶术后1周、1个月三组肘关节活动度比较A组>B组>C组（Z=631.053、147.477,P <0.05）；术后3个月，三组肘关节活动度差异无统计学意义；⑷术后1周、1个月Mayo肘关节功能评分比较A组>B组>C组（F=277.564、126.004,P <0.05）；术后3个月Mayo肘关节功能评分比较A组>B组和C组（F=17.734,P<0.05）,B组和C组差异无统计学意义；⑸术后1周，三组Neer肩关节功能评分比较B组>C组>A组（F=934.931,P <0.05）；术后1个月，三组Neer肩关节功能评分差异无统计学意义；⑹组内比较：三组不同时间肘关节活动度和Mayo肘关节功能评分随时间逐渐提高（F=257.292、1 227.227、671.275,P <0.05;F=75.939、138.137、415.356,P <0.05）；三组术后1个月Neer肩关节功能评分均高于术后1周（F=5 876.663、31.371、381.230,P <0.05）；⑺B、C两组分别有1例术后早期感染，C组有2例术后出现桡神经支配区麻木。结论 交锁髓内钉固定治疗肱骨中下段骨折明显优于前正中入路切开复位钢板内固定以及后外侧入路切开复位钢板内固定。无法采用髓内钉固定者，可考虑前正中入路或后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院; 内蒙古自治区中医医院