内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

作者：黄玉斌^*; 蔡小勇; 卢榜裕; 黄飞; 晏益核; 李建军; 黄俊

来源：局解手术学杂志, 2019, 28(04): 283-287.

• 胰胆管造影术
• 内窥镜逆行
• 胆囊切除术
• 腹腔镜
• 胆囊结石
• 胆总管结石

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97. 14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05); 2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P <0. 05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P <0. 05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。

• 单位
  广西医科大学