宫腹腔镜联合手术中患者体位对血流动力学与局部脑组织氧饱和度的影响

作者：张新建; 王晖玥; 叶丽妮

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(07): 657-665.

• 宫腹腔镜联合手术
• 局部脑组织氧饱和度
• 血流动力学
• 头低位
• 截石位

目的探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响。方法选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量。结果 3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P <0.05)。3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P <0.05); 3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P <0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P> 0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P> 0.05); T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P> 0.05); T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P <0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P <0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P> 0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内。

• 单位
  广州中医药大学第三附属医院