产前胎儿脐动脉 大脑中动脉及肾动脉血流动力学参数对羊水过少胎儿结局的预测价值

作者：林蓓蕾; 徐晨阳

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(10): 1921-1925.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.10.046

• 脐动脉
• 大脑中动脉
• 肾动脉
• 羊水过少
• 胎儿窘迫

目的 分析胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)的血流动力学参数对于羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年2月在温州市中心医院分娩的妊娠晚期合并羊水过少产妇106例为羊水过少组，并根据分娩结局分为胎儿窘迫组(35例)和无窘迫组(71例)。另选取同期在该院分娩的羊水量正常产妇106例为对照组，采用彩色多普勒超声诊断仪获取各组胎儿UA、MCA及RA的收缩期峰值流速与舒张期血流速的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);计算UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值，RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值。采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA的血流动力学参数S/D、RI及PI,UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值，RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值对胎儿窘迫的预测价值。结果 羊水过少组UA的S/D、PI及RI均高于对照组，MCA的S/D、PI及RI均低于对照组，RA的S/D、PI及RI均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫组UA的S/D、PI及RI均高于无窘迫组，MCA的S/D、PI及RI均低于无窘迫组，RA的S/D、PI及RI均高于无窘迫组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫组UA/MCA和RA/MCA的S/D、PI及RI比值均高于无窘迫组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。当胎儿UA的S/D>2.685、RI>0.723、PI>1.116时，预测羊水过少产妇胎儿窘迫的特异度、灵敏度为77.1%、94.4%;当胎儿MCA的S/D<3.277、RI<0.643及PI<1.410时，预测胎儿窘迫的特异度、灵敏度为82.9%、87.3%;当胎儿RA的S/D>4.421、RI>0.888及PI>1.785时，预测胎儿窘迫的特异度、灵敏度为82.9%、85.9%;当S/D(UA/MCA)>0.740、RI(UA/MCA)>0.865及PI(UA/MCA)>0.765时，预测羊水过少者胎儿窘迫的特异度、灵敏度为95.8%、85.7%;当S/D(RA/MCA)>1.610、RI(RA/MCA)>1.170及PI(RA/MCA)>1.405时，预测胎儿窘迫的特异度、灵敏度为93.0%、82.9%。结论 UA/MCA、RA/MCA血流动力学参数比值预测羊水过少者胎儿窘迫的灵敏度、特异度高于UA、MCA、RA血流动力学参数，且UA/MCA血流动力学参数比值预测羊水过少者胎儿窘迫的灵敏度、特异度高于RA/MCA血流动力学参数比值。

• 单位
  温州市中心医院