乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者医院侵袭性真菌感染调查及影响因素

作者：姚馨月; 原思思; 李海荣

来源：热带医学杂志, 2022, 22(10): 1386-1390.

• 乙型肝炎
• 慢加急性肝衰竭
• 医院侵袭性真菌感染
• 病原菌

目的 调查乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者医院侵袭性真菌感染临床特征，并分析其影响因素。方法 2018年1月-2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的HBV-ACLF患者97例，查阅出院病历资料，分析患者发生医院侵袭性真菌感染的临床特点，应用logistic回归分析影响医院侵袭性真菌感染发生的因素。结果 97例HBV-ACLF患者在住院期间发生医院侵袭性真菌感染20例（20.6%），所有患者均有咳嗽、咳痰等表现，胸部CT均出现不同程度的变化，其中可闻及肺部湿啰音8例（40.0%），发热7例（35.0%），呼吸困难、胸闷5例（25.0%）。共分离出真菌31株，其中白假丝酵母菌14株（45.1%），曲霉菌属11株（35.4%）。单因素分析显示，感染患者与未感染患者年龄、性别、凝血酶原时间、并发中毒性鼓肠等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）；中性粒细胞、侵入性操作、广谱抗生素长期应用、并发肝肾综合征、28 d死亡、总胆红素、白蛋白、终末期肝病模型（MELD）评分、住院时间等临床资料差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示，广谱抗生素应用时间>2周（OR=10.236,P<0.001）、中性粒细胞绝对计数减少（OR=10.165,P<0.001）、接受侵袭性操作（OR=9.934,P<0.001）、住院时间长（OR=9.143,P<0.001）是HBV-ACLF患者发生医院侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论 HBV-ACLF患者发生医院侵袭性真菌感染以白假丝酵母菌感染为主，这与广谱抗生素长期应用、中性粒细胞减少等因素相关，因此对真菌感染高危群体应予以密切关注，重视诊疗操作规范性及病室环境，以减少此类感染事件发生。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院; 内蒙古自治区人民医院; 包头医学院