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摘要
目的 ：探讨扩大冷冻象鼻支架覆盖范围是否增加急性A型主动脉夹层术后脊髓损伤的风险。方法 ：纳入2017—2020年广东省人民医院心脏大血管外科收治的急性A型主动脉夹层患者573例，按患者术后复查胸部X线片或者主动脉全程CT血管造影（CTA）诊断确定的冷冻象鼻支架成像的最低点对应的胸椎水平，将患者分成两组：低于第8胸椎水平的为Th9组（58例），男46例（79.31%）、女12例（20.69%），年龄（47.91±9.92）岁，体重（64.20±9.81）kg；高于或等于第8胸椎水平为Th8组，男444例（86.21%）、女71例（13.79%），年龄（51.01±10.30）岁，体重（73.47±14.75）kg。总结并分析两组患者的临床资料及预后。结果 ：术后脊髓损伤两组共有27例，其中Th8组24例（4.66%）、Th9组3例（5.17%,P=0.861）。Th8组3例术后暂时性轻瘫，对症治疗后自行恢复，5例患者术后截瘫行脑脊液引流，3 d后双下肢肌力逐渐恢复；其余患者行脑脊液引流、糖皮质激素、营养神经药物、电刺激等治疗后未见脊髓截瘫恢复；未发现迟发性脊髓缺血损伤病例；Th9组1例患者术后截瘫合并脑出血脑疝导致院内早期死亡。其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 ：扩大术中支架覆盖范围不会增加急性A型主动脉夹层术后脊髓损伤的风险。
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