Prosima 网片全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的前瞻性研究

作者：陈娟; 朱兰; 郎景和; 史宏晖; 娄文佳; 孙智晶; 龚晓明

来源：中华妇产科杂志, 2012, 47(9): 664-668.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.09.006

• 盆腔器官脱垂
• 骨盆底
• 妇科外科手术
• 外科网片
• 生活质量
• 前瞻性研究

目的 探讨应用Prosima网片的全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效及安全性.方法 选择2010年7月至201 1年12月北京协和医院妇产科收治的POP定量分度法(POP-Q)Ⅲ度POP患者31例,行Prosima网片全盆底重建术,其中2例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O).记录患者围手术期情况.于术后1、6、12个月时对患者进行门诊随访,测量患者POP-Q各指示点位置,评价解剖学治愈率及并发症发生情况.通过盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)和POP尿失禁性生活问卷(PISQ- 12)评估患者手术前、后生命质量和性生活质量改善情况.结果 Prosima网片全盆底重建术手术时间(55±13) min,术中出血量(66±25)ml,术中无脏器损伤,也无需要输血的病例,所有患者均顺利恢复自主排尿,术后病率16％ (5/31).近期并发症3例,其中盆腔血肿2例,经保守治疗后治愈,1例为泌尿系统感染.患者术后中位随访时间为6个月(1 ～15个月),近期解剖学治愈率94％( 29/31),另2例患者分别于术后3、12个月时复发,但不需再次手术治疗.PFIQ-7术前中位评分50分,术后6个月和12个月中位评分均为0分,术后6和12个月与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).PISQ-12评分术前为(30±6)分,术后12个月为(31±4)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0.65).16％ (5/31)的患者发生网片暴露,无新发尿失禁和新发性交痛患者.结论 Prosima网片全盆底重建术是一种安全、疗效满意的术式,可以明显改善患者的生命质量,对性生活质量无明显影响.

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院