经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

作者：张博; 朱红鹤; 董晖; 王坤; 许留振; 李亚伟; 梅伟^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(11): 813-817.

• 经皮椎间孔镜椎间盘切除术
• 腰椎间盘突出症
• 复发

目的 探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。方法 回顾性分析2019年3月～2022年6月23例复发性腰椎间盘突出症资料，首次腰椎间盘突出症手术切除突出间盘后6个月再次出现腰腿痛、麻木等症状，保守治疗3个月无效，腰椎MRI、CT、X线检查显示与首次腰椎间盘突出为同侧、同间隙。均在局部麻醉下行PTED。比较再手术前后腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association, JOA)评分，采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果 手术均顺利完成，手术时间45～115 min,(62.2±5.5)min;术中出血量5～20 ml;住院时间4～7 d,(5.1±0.5)d。术后残留腿痛麻木症状4例，腰背痛2例。随访6～38个月，(18.5±4.6)月。术后3天、术后3个月、末次随访腰腿痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),改良MacNab标准优15例，良5例，可2例，差1例，优良率87.0%(20/23)。腰椎MRI显示手术节段无椎间盘突出复发。结论 PTED可以有效治疗复发性腰椎间盘突出症，临床症状改善明显，术后功能恢复良好。

• 单位
  郑州人民医院; 河南中医药大学