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摘要
目的 探讨头穴透刺联合丁苯酞对严重大脑中动脉狭窄低灌注区脑灌注及认知功能的影响。方法 选取2019年3月～2020年12月我院神经内科门诊收治的符合入选标准的单侧大脑中动脉狭窄患者96例为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组及对照组，48例/组。两组均给予基础药物治疗：阿托伐他汀+氯吡格雷，每种口服1片/d，连服4周；研究组增加头穴透刺联合丁苯酞软胶囊。两组患者治疗前后行CT灌注成像，观测患区及对称非患病区脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP），计算患区灌注参数与对称非患区灌注参数比值，即rCBV、r CBF、r MTT、rTTP；采集两组患者治疗前后空腹静脉血检测血清一氧化氮、内皮素-1、血栓素B2、血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平，并行简易精神状态评价量表评价患者认知能力。结果 治疗后，研究组的CBV、CBF高于治疗前及治疗后对照组（P<0.05）,MTT、TTP、rCBV、rCBF、rMTT、rTTP均低于治疗前及治疗后对照组（P<0.05）；治疗后两组血清一氧化氮、内皮素-1、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）；两组治疗后血栓素B2、血管紧张素Ⅱ均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；治疗后两组认知功能各指标均显著高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 头穴透刺联合丁苯酞可有效改善严重大脑中动脉狭窄患者远端侧支循环开放，提高脑血流量，上调神经营养因子，促进认知功能恢复。
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单位河北省沧州中西医结合医院; 神经内科
