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摘要
目的 探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）根治术中的意义。方法 2019年1月至2020年12月，我院共实施TOF一期根治手术72例，依据术前心脏彩超测得的肺动脉瓣环大小，结合体表面积计算肺动脉瓣环Z值，Z值在-2～-4的患儿被纳入本试验。最终入选对象42例，其中18例为保留肺动脉瓣环采用肺动脉瓣窦扩大技术（试验组），另24例行传统的跨肺动脉瓣环根治（对照组）。对比两组患儿围手术期资料，分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症根治术中的早、中期治疗效果。结果 ⑴试验组术后血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、术后住院时间、低心排出量综合征发生率均低于对照组（P<0.05），临床转归试验组明显优于对照组。⑵试验组术后早期右室流出道—肺动脉压力阶差和右室/左室压力比（PRV/PLV）虽然高于对照组，但随时间推延，此两项指标逐渐下降，后期两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑶反映右心功能的指标二维右心室面积变化分数(RVFAC)和三维右心室射血分数(3D-RVEF)术前两组比较无明显差异（P>0.05），术后各时间点比较差异明显（P<0.05），试验组显著高于对照组。结论 婴幼儿TOF一期根治术中，采用肺动脉瓣窦扩大技术可有效保护右心功能，有利于患儿临床恢复，并能提高肺动脉瓣环保留比例。
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