儿童幕上脑动静脉畸形破裂出血急性期分阶段手术的疗效分析

作者：向永军; 王杭州^*; 杨天权; 王勇强; 韩勇; 苑斌; 陈民

来源：临床小儿外科杂志, 2023, 22(09).

• 幕上脑动静脉畸形
• 脑出血
• 外科手术
• 儿童

目的初步探讨儿童幕上脑动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)破裂出血急性期分阶段手术治疗方案, 评估儿童AVM分阶段治疗的预后。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月经分阶段手术治疗的37例幕上AVM破裂出血患儿临床资料。收集患儿临床表现、手术方式以及预后情况并进行分析。结果 37例幕上AVM患儿均一期行急诊手术治疗, 其中颅内血肿清除术27例, 脑室外引流术10例, 无一例死亡病例。病情平稳后行计算机断层血管造影(computed tomographic angiography, CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查, 并根据Spetzler-Martin评分分级, 其中Ⅰ级12例、Ⅱ级16例、Ⅲ级9例。37例患儿均行AVM切除术, 手术均在前次手术后2周左右进行。6个月后复查DSA无AVM残留及复发。格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale, GOS)评分5分32例(32/37, 86.5%), 4分5例(5/37, 13.5%)。随访6个月至4年, 随访期间无一例再出血。结论因某些特定条件不能完成术前脑血管成像时, 对部分幕上AVM破裂出血急性期患儿采取分阶段手术治疗是可行的, 能获得较好预后, 较少遗留神经功能障碍。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院