肝纤维化指标对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测价值

作者：陈玉花; 王海军^*

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(03): 397-400.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.03.003

• 肝纤维化指标
• 妊娠期糖尿病
• 不良妊娠结局

目的 分析肝纤维化指标对妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2017年1月—2021年3月延安市人民医院妇产科收治的294例GDM患者为研究对象，按妊娠结局分为正常妊娠结局组和不良妊娠结局组。比较两组患者一般临床资料和肝纤维化指标(包括血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度)。采用多因素logistic回归分析法获得GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素，绘制肝纤维化相关指标预测GDM患者不良妊娠结局的ROC曲线。结果 正常妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(289.5±34.5)ng/ml、(321.4±40.2)ng/ml、(103.6±32.4)ng/ml、(131.5±36.8)ng/ml及(6.8±0.5)Kpa;不良妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(339.6±48.9)ng/ml、(373.5±51.4)ng/ml、(148.4±42.5)ng/ml、(191.9±37.4)ng/ml及(7.6±0.5)Kpa。不良妊娠结局组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度均明显高于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义(t=6.237,6.192,5.478,7.426,5.893,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：年龄、血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度均是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示：血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、肝脏硬度以及联合检测对GDM患者不良妊娠结局均有一定的预测价值，其中联合检测的预测价值最高，曲线下面积(AUC)为0.814,灵敏度和特异度分别为85.3%和78.5%。结论 年龄、血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度是GDM患者不良妊娠结局的危险因素，对GDM患者不良妊娠结局具有良好的预测价值。

• 单位
  延安市人民医院