胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者疗效研究

作者：周红飞; 陈钟^*; 顾宏; 沙德胜

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(04): 584-587.

• 肝胆管结石
• 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
• 皮下空肠盲袢埋藏术
• 皮质醇
• 治疗

目的 观察采取胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 2012年1月～2021年6月我院收治的165例肝胆管结石患者，其中89例接受胆管空肠Roux-en-Y吻合术，另76例接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗。采用ELISA法检测血浆皮质醇(COR)水平，使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 联合手术组手术时间为(258.5±36.7)min,显著长于吻合术组【(221.1±32.5)min,P<0.05】,而两组术中出血量、术后排气时间和住院日比较，无显著性差异【分别为(270.4±51.4)ml、(3.9±0.7)d和(8.0±1.4) d对(278.4±52.3)ml、(3.8±0.7)d和(7.3±0.7)d,P>0.05】;在术后1 w,联合手术组血清TBIL、ALT、GGT和COR水平分别为(16.5±3.8)μmol/L、(54.4±14.1)g/L、(184.3±34.2)U/L和(241.7±43.5)nmol/L,与吻合术组比无显著性差异【分别为(13.2±4.0)μmol/L、(49.6±12.4)g/L、(179.5±32.5)U/L和(242.7±44.0)nmol/L,P>0.05】;联合手术组外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值分别为(58.2±6.5)%、(37.2±4.3)%和(1.2±0.2),与吻合术组比无显著性差异【分别为(57.2±6.2)%、(36.4±4.3)%和(1.2±0.3),P>0.05】;联合手术组胆漏发生率为1.3%,显著低于对照组的10.1%(P<0.05);在术后1年，吻合术组结石率为10.1%,联合手术组为7.9%(P>0.05),后者经盲袢手术取石，得到清理。结论 采取胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者有助于方便快捷地清理复发结石，对机体无更多的不良影响。

• 单位
  南通大学附属医院; 南通大学