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摘要
目的评估呼出气一氧化氮(FENO)检测在慢性咳嗽治疗中的应用价值。方法根据我国的咳嗽指南,纳入呼吸与危重症医学科门诊经明确诊断的慢性咳嗽患者,分别归入咳嗽变异性哮喘(CVA)组,嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)组及其他病因慢性咳嗽组。分别给予FENO检测、诱导痰细胞分类计数等检查,并评价咳嗽症状积分、生活质量问卷。经指南推荐的方案治疗4周后再次进行上述评价。结果共纳入87例患者。其中,诊断CVA 29例,EB 19例,其他病因慢性咳嗽39例。CVA、EB组患者吸入糖皮质激素(ICS)治疗后咳嗽缓解患者的基线FENO值为(63±42)ppb,显著高于未完全缓解患者[(28±13)ppb,t=3.91,P<0.01)]。ICS治疗后FENO下降的比例与痰嗜酸性粒细胞下降比例显著相关(r=0.54,P<0.01),与咳嗽症状积分下降比例显著相关(r=0.48,P<0.01)。以基线FENO水平预测CVA及EB患者ICS治疗反应性的受试者工作特征曲线下面积为0.91,以FENO>36 ppb为标准预测CVA或EB患者对ICS治疗有反应的敏感性为82%,特异性为93%,阳性预测值为94%,阴性预测值为87%,准确度为83%。结论 CVA和EB患者ICS治疗后FENO的下降与咳嗽症状的缓解具有良好的相关性。依据FENO水平增高可预测慢性咳嗽患者对ICS治疗有反应。
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