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摘要
免疫检查点抑制剂(ICPi)是一种靶向作用于表达在T细胞表面的免疫抑制分子的单克隆抗体,其作为一种新兴的免疫治疗药物,已广泛用于治疗各种实体肿瘤和血液系统肿瘤。然而,ICPi也导致了一类新的自体免疫相关不良反应的发生,一般称之为免疫治疗相关不良反应(irAEs)。急性肾损伤(AKI)为ICPi常见的irAEs之一,本文就ICPi诱发AKI的临床表现、发生率、危险因素、发生机制及相关治疗等内容进行综述。ICPi致AKI的风险明显高于化疗药物,其发生的危险因素涉及ICPi药物种类和联用质子泵抑制剂(PPIs)。ICPi所致AKI最常见的临床表现为血清肌酐升高和脓尿,典型的组织病理学特征为急性肾小管间质性肾炎(ATIN)。在使用ICPi治疗期间应密切监测肾功能,以便早期发现及干预AKI,治疗以糖皮质激素治疗为主,必要时可加用免疫抑制类药物。本研究可为我国ICPi的临床安全应用提供参考,以期改善肿瘤患者预后,使其更大程度获益。
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单位蚌埠市第三人民医院; 上海市杨浦区市东医院
