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摘要
目的探讨肝内胆管结石并肝萎缩肥大征的分型及手术方式。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月湖南省人民医院手术治疗的32例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料,总结肝萎缩肥大征的临床分型方案及相关手术方式。结果本组32例患者占同期我科收治肝胆管结石的1.9%,根据肝萎缩和肥大的部位将肝萎缩肥大征分为五型,其中Ⅱ型最多见,占本组38%。对不同类型肝萎缩肥大征患者,采取与之相应手术方式,配合术中胆管镜检查、碎石、取石,可将残石率降至6%。结石肝萎缩致残肝肥大,一级肝门移位,胆汁排除不畅、结石形成引起胆管炎反复发作的现象称为"花瓶效应",采用肝胆管空肠双口内引流术可有效治疗。所有病例均获得随访,随访时间为1236个月,全组无死亡病例,手术效果总优良率达94%。结论肝胆管结石合并肝萎缩肥大征综合应用CT、MRI和B超可明确诊断,根据肝萎缩肥大征的分型选择相应的手术方式可以减少残石率、提高患者生存质量。
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