尿白蛋白免疫比浊法的HOOK效应及与干化学法的一致性比较

作者：万兴运; 陈意志; 汤力; 于帅^*; 周汉王; 李家绮; 孙凯; 曹点; 李慧灵^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2020, 21(03): 221-223.

DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2020.03.010

• uAlb
• 干化学法
• 免疫比浊法
• DCA Vantage
• HOOK效应

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心2017年09月～10月期间门诊和住院患者进行尿常规检测且干化学u Alb> 200 mg/L的随机尿标本,共计129例,采用西门子DCA Vantage检测仪对同一尿标本进行原倍和10倍稀释后u Alb检测。绘制10倍稀释前后白蛋白浓度的散点图,确定出现HOOK效应的白蛋白浓度范围。干化学法尿蛋白浓度值为200 mg/L、500 mg/L、1 000 mg/L、2 000 mg/L、5 000 mg/L与免疫比浊法蛋白值对应关系为100～349 mg/L、350～749 mg/L、750～1 499 mg/L、1 500～3 499 mg/L、> 3 500 mg/L,两者之间的一致性评价采用Kappa检验。结果:DCA Vantage测定u Alb产生HOOK效应的临界点为> 2 250 mg/L。干化学法与DCA Vantage白蛋白的一致性具有统计学意义,但是一致性较差(Kappa=0.15,P <0.001)。当干化学u Alb低于1 000 mg/L时,未发现DCA Vantage u Alb高于2 250 mg/L的样本;当干化学u Alb为2 000 mg/L时,>2 250 mg/L的尿标本占13.0%,当干化学u Alb为5 000 mg/L时,u Alb> 2 250 mg/L的尿标本占95.2%。结论:DCA Vantage对于大量白蛋白尿的样本容易出现假阴性结果,需要与尿常规同步检测。DCA Vantage检测u Alb的HOOK效应临界点为2 250 mg/L,当u Alb> 2 250 mg/L时需要进行尿液的稀释后复检。虽然u Alb干化学法不能预测真实的u Alb,但干化学法可以用来筛选出可能发生HOOK效应的尿标本。

• 单位
  解放军总医院; 南方医科大学; 国家慢性肾病临床医学研究中心; 肾脏疾病国家重点实验室