外周血PT PTA PLT水平对慢性乙肝患者进展原发性肝癌预测价值分析

作者：牛兴杰; 刘志慧; 王艳飞^*; 刘耀敏; 张国民

来源：河北医学, 2023, 29(10): 1668-1672.

• 肝癌
• 凝血酶原时间
• 血小板计数
• 凝血酶原活动度
• 慢性乙型病毒性肝炎

目的:通过检测患者外周血血小板细胞计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活跃度(PTA),分析其在乙肝后原发性肝癌预测价值。方法:选择2017年01月至2019年12月期间在医院就诊的慢性乙型肝炎患者161例，根据是否出现凝血异常，分为凝血功能异常组(n=76)和正常组(n=85),同时记录患者人口学资料、临床资料，连续观察3年，对观察结果进行对照分析，发现原发性肝癌患者46例，未发生肝癌115例，对发生肝癌患者进行单因素和多因素分析，并采用并受试者工作特征(ROC)曲线评价PLT、PT、PTA对原发性肝癌的预测价值。结果:两组患者的ALT、AST、AFP水平比较，凝血功能异常组显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05);与未发生肝癌组比较，原发性肝癌组患者PLT、PTA、PT显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量，以是否发生原发性肝癌作为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，PLT(OR=3.525)、PTA(OR=215)和PT(OR=2.312)是患者发生原发性肝癌的影响因素(P<0.05)。PLT、PT、PTA的ROC曲线下面积分别为0.790、0.744和0.682,对乙肝患者发展为肝细胞癌的预测有统计学意义(P<0.001)。结论:PLT、PTA、PT在乙肝病毒相关肝细胞癌的疾病进展过程中具有较好的预测价值，其中PTA、PT能力优于PLT。

• 单位
  承德医学院附属医院