周围神经病理性疼痛新学说：全神经损伤

作者：安建雄; 张建峰

来源：中国疼痛医学杂志, 2022, 28(10): 724-732.

DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2022.10.002

• 周围神经病理性疼痛
• 中枢神经系统
• 神经调控
• 全神经损伤

周围神经病理性疼痛(peripheral neuropathic pain, pNP)是公认的疑难病，现有疼痛理论很难解释其怪异的临床现象。一方面p NP病人多变的痛苦主诉多与客观损伤不符；另一方面疼痛部位传入神经损毁后疼痛缓解难如人愿，甚至要以麻木等功能障碍为代价。大量证据显示，神经调控和修复治疗p NP常可获得满意疗效，而神经损毁显著降低神经调控的疗效。动物实验证实，脑神经和脊神经损伤后的p NP均可引起全脑、脊髓、神经节及周围神经结构广泛改变和认知障碍，神经调控可在逆转上述神经改变的同时，有效缓解疼痛并改善认知障碍。据此我们提出p NP的全神经损伤学说，核心内容是周围神经损伤可引起包括大脑、脊髓、神经节和周围神经的广泛改变，治疗则应以修复和调控为主，尽量避免神经损毁。

• 单位
  潍坊医学院; 中国科学院大学