碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染后死亡的风险因素研究

作者：陈敬兰; 李胜兰; 刘韶; 黄勋; 汪要望; 邓晟^*; 胡琴^*

来源：中南药学, 2022, 20(08): 1727-1736.

• 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌
• 风险因素
• 死亡率
• 抗菌药物

目的 明确住院患者感染碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的死亡相关风险因素，并比较不同抗菌药物治疗方案对CRE住院患者死亡率的影响。方法 对2021年1月至12月在中南大学湘雅医院诊断为CRE感染的住院患者进行回顾性队列研究。分析不同治疗结局组患者的临床特征、微生物学特征和抗菌药物治疗方案。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析CRE感染患者死亡相关风险因素。结果 共纳入90例患者(67株感染肺炎克雷伯菌、12株感染大肠埃希菌)，主要感染类型是肺部感染(77.7%，70/90)，其次是血流感染(22.2%，20/90)。患者的全因死亡率为16.7%(15/90)。多因素分析显示，中心静脉置管(OR=6.351；95%CI，1.415～28.502；P=0.016)、感染性休克(OR=57.074；95%CI，3.285～991.775；P=0.005)、早期合理的目的性治疗(OR=0.091；95%CI，0.010～0.842；P=0.035)是CRE感染后死亡的独立影响因素。单药治疗(8.3%，2/24)比联合治疗(25%，4/16)的死亡率更低(P=0.320)。结论 中心静脉置管、感染性休克是CRE感染患者死亡率增加的危险因素，早期及时启动合理的抗菌药物治疗(检出CRE 48 h内)可改善患者的临床结局。

• 单位
  中南大学; 湘雅医院; 中南大学湘雅医院