钆塞酸二钠增强MRI联合全瘤及瘤周T₁ mapping均值的列线图预测肝细胞癌微血管侵犯

作者：陈伊凡; 刘子蔚; 蔡志平; 刘伟; 关星群; 陈新杰; 李晓虹; 邓凌达; 杨少民; 胡秋根

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(01): 9-17.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8001.2023.01.002

• 肝细胞癌
• 列线图
• 钆塞酸二钠
• 纵向弛豫时间成像
• 感兴趣体积
• 微血管侵犯

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI联合全瘤及瘤周双区域平均T1 mapping值构建的列线图模型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值。方法 回顾性分析我院2019年1月～2022年9月根治性手术病理诊断为单发肝细胞癌（HCC）72例患者的临床资料，并于术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描，其中微血管浸润（MVI）阳性23例，MVI阴性49例。以MVI阳性及阴性分组，比较两组间临床及影像特征的统计学差异。多因素Logistic回归分析筛查出预测MVI的独立风险因素。利用ROC曲线、校准曲线、决策曲线、净重分类指数（NRI）及综合判别改善指标（IDI）比较不纳入T1弛豫时间值的模型（No T1 model）和纳入T1弛豫时间值的模型（T1 model）的预测效能，并以最优模型构建列线图。结果两组间定性特征中肿瘤边缘（P1弛豫时间值(T1 P+tumor、T1 E+tumor)（P=0.001、P=0.009）、平扫期瘤周10 mm的VOI平均T1弛豫时间值(T1 P+10 mm)（P=0.014）、平扫期及肝胆期全瘤及瘤周10 mm、20 mm的VOI平均T1弛豫时间值(T1 P+tumor+10 mm、T1 E+tumor+10 mm、T1 P+tumor+20 mm、T1 E+tumor+20 mm)（P1弛豫时间减低率(T1D%tumor+20 mm)差异具有统计学意义（P=0.035）。多因素Logistic回归分析显示，肿瘤边缘（P=0.005;OR=10.391）、动脉期瘤周强化（P=0.020;OR=7.729）、肝胆期瘤周低信号（P=0.003;OR=12.891）及T1 P+tumor+10 mm（P=0.026;OR=1.006）是MVI阳性的独立危险因素。No T1 model与T1 model诊断MVI的ROC AUC分别为0.906（0.840～0.973）、0.928（0.873～0.984）。校准曲线显示两个模型预测概率与实际病理结果重合度较高，决策曲线显示T1 model净受益率高于No T1 model,NRI及IDI分析显示T1 model相比较于No T1 model NRI值正向改善了0.4366,IDI值正向改善了0.0689。结论钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌MVI具有较好的预测价值，纳入平扫的全瘤及瘤周10 mm、双区域T1 mapping值的列线图模型可进一步提高肝细胞癌MVI的预测效能。

• 单位
  南方医科大学顺德医院