重症监护病房中脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素分析

作者：王馨; 陶于洪; **; 王思文; 周姣姣; 杨立川^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2020, 51(05): 708-713.

DOI：10.12182/20200960505

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 重症监护病房
• 危险因素

目的探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)中脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)相关的危险因素。方法回顾性分析2009年3月-2016年6月收治于四川大学华西医院ICU的脓毒症患者资料。收集患者一般资料、基础疾病史、ICU住院天数、并发症、实验室资料等相关数据。通过单因素及多因素logistic回归分析模型分析筛选出脓毒症并发AKI(sepsis associated-acute kidney injury, SA-AKI)发生的独立危险因素。结果共纳入符合标准的脓毒症患者2 331例,其中636例发生AKI,1 695例未发生AKI。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>40岁〔比值比(odds ratio, OR)=2.752〕,基础疾病包括糖尿病(OR=2.563)、高血压/冠心病(OR=1.851)、慢性肾脏病(OR=15.876),住院期间并发心力衰竭(OR=2.295)、急性呼吸窘迫综合征(OR=2.067)、重症急性胰腺炎(OR=2.725)、低血压(OR=2.140)、低蛋白血症(OR=1.596)、乳酸性酸中毒(OR=2.164)、器官衰竭数>1个(OR=4.480),白细胞>10×109 L-1(OR=4.166),基础肌酐值(OR=4.401)、降钙素原(OR=1.816)、胱抑素C(OR=7.046)较高,轻度(OR=2.107)、中度(OR=3.817)、重度(OR=6.091)贫血均为发生SA-AKI的独立危险因素。结论在ICU中,慢性肾脏病史、胱抑素C较高和器官衰竭等多种危险因素与SAAKI的发生有关,认识SA-AKI的危险因素并进行监测,进而早期预防AKI的发生,可以改善脓毒症患者的预后。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学华西第二医院