体质量指数与AECOPD患者糖皮质激素受体的相关性研究

作者：聂晓红^*; 杜月君; 李雪梅; 张剑; 周玲; 熊沿

来源：国际呼吸杂志, 2019, (16).

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 人体质量指数
• C反应蛋白质
• 受体
• 糖皮质激素
• 降钙素原
• 相关性

目的 探讨不同体质量指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后血气分析、炎性指标之间有无差异及与糖皮质激素受体的相关性。方法 将既往肺功能为Ⅲ～Ⅳ级的131例AECOPD住院患者按BMI进行分组：BMI<18.5 kg/m2的29例为A组,BMI 18.5～23.9 kg/m2的61例为B组,BMI≥24.0 kg/m2的41例为C组。所有患者均在常规治疗的基础上给予泼尼松30 mg每天一次连续治疗7 d。于入院后当天及第8天测定患者的血气分析、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及外周血单个核细胞中糖皮质激素受体α(GRα)及GRβ蛋白表达水平及细胞核内GRβ/GRα比值,同时记录各组的住院天数。结果 A组入院时及治疗后PaCO2均高于B组(t＝3.027、3.735,P值均<0.05)；3组的PaO2在B组最高、而C组最低(F＝3.415,P<0.05)。C组的PCT和hs-CRP均高于A组及B组(t＝5.362、3.728、6.263、4.141,P值均<0.01)。治疗后各组的GRα均较入院时有明显增加而GRβ有所下降(A、B、C组GRα的t＝3.674、4.021、4.516,3组GRβ的t＝3.925、3.533、4.192,P值均<0.05)。入院时B组及C组的GRα均高于A组(t＝3.115、2.741,P值均<0.05)；治疗后C组GRα最高,A组最低(F＝5.020,P<0.01)。入院时A组的GRβ高于C组、治疗后A组仍高于B组及C组(t＝3.027、2.856、2.948,P值均<0.05)。3组治疗前后GRβ/GRα差异均有统计学意义(F＝4.248、2.951,P值均<0.05),且B组及C组均低于A组(t＝2.822、3.135,P值均<0.05)。BMI与入院时的GRα呈正相关、与入院时及治疗后的GRβ/GRα呈负相关(r＝0.274、－0.341、－0.236,P值均<0.05)。正常BMI组住院天数短于高、低BMI组(t＝3.873、3.147,P值均<0.05)。结论 B组AECOPD患者住院时间最短且血气分析指标最理想,A组PaCO2升高更明显,而C组PaO2值最低、炎性指标最高；A组患者具有GRα低表达、GRβ高表达及较高的GRβ/GRα比值。BMI与入院时的GRα呈正相关、入院时及治疗后的GRβ/GRα呈负相关。

• 单位
  成都医学院; 成都市第二人民医院; 核工业四一六医院