血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

作者：扈登财; 杜莉; 曹成红; 史晋洁; 李亚宁

来源：实用肝脏病杂志, 2020, 23(05): 699-702.

• 肝硬化
• 自发性细菌性腹膜炎
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 受试者工作特性曲线

目的评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。结果在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例; SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者[(9.2±1.8),P<0.05],腹水PMN计数为280.0(61.5,582.0)×106/L,显著高于肝硬化患者[5.7(1.2,5.8)×106/L,P<0.05],外周血WBC计数为(7.5±3.2)×109/L,显著高于肝硬化患者[(3.8±1.7)×109/L,P<0.05],血清PCT为[3.91(1.32,9.61) ng/ml,显著高于肝硬化患者[0.18(0.08,0.38) ng/ml,P<0.05],血清CRP为(32.0±21.7) mg/L,显著高于肝硬化患者[(7.2±6.9) mg/L,P<0.05]; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。

• 单位
  陕西中医药大学附属医院; 青海省交通医院