肝切除手术时机对肝癌破裂出血治疗效果的影响

作者：蔡重阳; 胡深; 赵金锋; 翟路路; 王凯诚^*

来源：中国医刊, 2020, 55(09): 954-957.

• 肝细胞癌
• 破裂出血
• 复发转移
• 手术时机

目的探讨肝切除手术时机对肝癌破裂出血患者临床治疗效果的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年2月浙江大学附属第二医院及杭州市中医院收治的72例肝癌破裂出血患者的临床资料,其中46例接受急诊肝切除术治疗(急诊手术组),26例经保守治疗待循环稳定、肝功能改善后接受延期肝切除术治疗(延期手术组)。记录两组患者的围术期指标,包括手术方式、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间、首次进食时间、首次离床活动时间并进行组间比较。术后以门诊、电话形式进行随访,随访截止日期为2020年1月1日,比较两组患者的术后生存及复发情况。结果两组患者的手术方式、手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。急诊手术组的术中出血量、术中输血量、首次进食时间和首次离床活动时间均高于延期手术组,而术后住院时间短于延期手术组,差异有显著性(P<0.05)。急诊手术组与延期手术组的中位无病生存时间分别为9.2个月和8.6个月,腹腔转移率分别为32.6%(15/46)和34.6%(9/26),差异均无显著性(P>0.05),但急诊手术组的复发转移率(43.5%)明显低于延期手术组(69.23%),差异有显著性(P<0.05)。急诊手术组术后1、2、3年总体生存率分别为84.8%、76.1%、45.7%,明显高于延期手术组的69.2%、57.7%、34.6%,差异有显著性(P<0.05)。急诊手术组的中位总生存时间为22.6个月,明显高于延期手术组的16.5个月,差异有显著性(P<0.05)。结论急诊行肝切除术治疗肝癌破裂出血虽然在短期内恢复较慢,但可获得更好的远期临床结局,降低复发转移率,提高生存率。

• 单位
  杭州市中医院; 浙江大学; 武汉大学人民医院