鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中双瓣缝合与单瓣缝合的对比研究

作者：谢杨杨; 张将; 吴文灿^*

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2023, 45(04).

• 泪器阻塞
• 内窥镜检查
• 鼻泪管

目的比较鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中双瓣缝合与单瓣缝合的临床效果。方法随机对照研究。武汉大学附属爱尔眼科医院2021年1至12月行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的197例(197只眼), 采用随机数字表法分为两组:双瓣缝合组(99例)和单瓣缝合组(98例), 分别进行泪囊瓣与鼻黏膜瓣的双瓣缝合与单瓣缝合。记录并比较术前Munk分值, 术中吻合口直径, 术后Munk分值、泪道冲洗结果、功能性内镜染色试验(FEDT)结果、吻合口直径、吻合口上皮化程度及并发症。术后随访6个月。结果术后6个月单瓣缝合组(Z=-7.85)及双瓣缝合组(Z=-8.99)Munk分值均小于术前(均P<0.001)。术后3周双瓣缝合组Munk分值低于单瓣缝合组(Z=-3.64, P<0.001);双瓣缝合组吻合口上皮化优良率为94.95%(94/99), 高于单瓣缝合组的86.73%(85/98)(Z=-2.20, P<0.05)。术后3周、3个月及6个月双瓣缝合组吻合口直径均大于单瓣缝合组(Z=-4.10、-5.08、-4.62, 均P<0.001), 且术后6个月, 双瓣缝合组大直径吻合口率高于单瓣缝合组(Z=-4.49, P<0.001)。双瓣缝合组手术有效率为95.96%(95/99), 高于单瓣缝合组的81.63%(80/98)(Z=-4.22, P<0.001)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000), 并发症主要为吻合口周围肉芽组织增生、泪小管豁裂及中鼻甲黏膜与鼻腔外侧壁黏膜粘连。结论与单瓣缝合相比, 双瓣缝合在临床效果上改善患者溢泪症状更快, 早期吻合口上皮化优良率更高, 更容易获得大直径吻合口, 手术有效率更高。

• 单位
  武汉大学; 温州医科大学; 爱尔眼科医院