不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响

作者：郭颖翰; 王挺厅; 俞楷博; 俞晓波; 严锋; 水旭健; 杨施迪; 王成斌; 沈张锋; 王翊飞; 陈高^*

来源：浙江医学, 2022, 44(06): 603-606.

DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.6.2021-3890

• 抗凝药
• 抗血小板药
• 脑出血

目的 分析不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响。方法 选取浙江省6家医院神经外科2019年1月至2020年12月诊治的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者872例（其中浙江大学医学院附属第二医院379例，金华市中心医院114例，宁波市医疗中心李惠利医院104例，诸暨市人民医院100例，萧山医院99例，嘉兴市第二医院76例），依据入院首次头颅CT检查估算的出血量，分为出血量<30 ml组、30～60 ml组、>60 ml组；根据在院治疗方式分为保守组、微创组、开颅组。采用单因素方差分析比较各组患者出院后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）的差异，采用χ2检验比较各组病死率的差异。结果 出血量<30 ml组86例（均行保守治疗），30～60 ml组535例（保守组212例，微创组189例，开颅组134例），>60 ml组251例（保守组64例，微创组96例，开颅组91例）。在30～60 ml组中，微创组、开颅组的GOS评分高于保守组，微创组GOS评分高于开颅组（均P<0.05）。在30～60 ml组和>60 ml组中，保守组病死率均高于微创组（均P<0.05）。结论 对于首次入院CT检查结果估算出血量>30 ml的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者，进行手术治疗可以改善患者的预后，并且采用微创手术治疗的预后好于开颅手术治疗。

• 单位
  诸暨市人民医院; 宁波市医疗中心李惠利医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 金华市中心医院