皮瓣联合膜诱导技术治疗创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损

作者：范金柱; 从飞; 任小宇; 张柯; 宋涛^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(05): 614-618.

• 胫骨骨髓炎
• 皮瓣
• 膜诱导技术
• 骨缺损
• 创面修复

目的 探讨皮瓣联合膜诱导技术治疗创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损疗效。方法 回顾分析2015年8月—2018年10月收治且符合选择标准的33例创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损患者临床资料。男21例，女12例；年龄19～70岁，平均39岁。骨髓炎部位：胫骨上1/3段8例，中1/3段14例，下1/3段11例。骨髓炎根据Cierny-Mader分型标准：Ⅲ型19例，Ⅳ型14例。骨髓炎病程2个月～20年，中位病程3个月。一期彻底清创后，遗留骨缺损长度1.5～12.5 cm，平均5.0 cm；软组织缺损范围5 cm×4 cm～15 cm×12 cm；将含抗生素的骨水泥植入骨缺损部位，皮瓣修复创面；一期术后6～8周创面愈合、感染控制后，二期植骨修复骨缺损。结果一期术后29例皮瓣完全成活；4例局部坏死，经换药等对症处理后愈合。二期术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间24～32个月，平均28个月。术后植骨均愈合，其中影像学愈合时间3～9个月，平均5个月；临床愈合时间4～14个月，平均8个月。随访期间无骨髓炎复发。末次随访时，患肢功能参照JohnerWruhs评定标准，获优27例、良4例、中2例，优良率93.9%。结论 对于创伤后胫骨骨髓炎合并软组织缺损，采用皮瓣联合膜诱导技术治疗可有效恢复下肢功能，临床疗效满意。

• 单位
  西安交通大学