血浆大内皮素-1对心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

作者：李晓瑶; 赵爽; 樊晓寒; 陈柯萍; 华伟; 薛潇迪; 周彬; 张澍^*

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(01): 67-72.

DOI：10.3760/cma.j.cn.113859-20201118-00296

• 心力衰竭
• 大内皮素-1
• 心脏性猝死
• 心力衰竭再住院
• 全因死亡

目的探讨血浆大内皮素-1(ET-1)与心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)、心衰再住院及全因死亡的关系。方法回顾性分析2013年3月至2015年11月在中国医学科学院阜外医院住院并符合入选标准的心衰患者220例。按照基线血浆大ET-1水平三分位点分为3组:第1组(T1, <0.4 pmol/L, n=73)、第2组(T2, 0.4～0.8 pmol/L, n=73)和第3组(T3, >0.8 pmol/L, n=74)。主要研究终点是SCD或室性心律失常(VA)。次要研究终点是心衰再住院, 以及全因死亡和心脏移植联合终点。结果随访(25.1±14.3)个月, 34例患者(34/220, 15.5%)发生SCD或VA, 98例患者(98/220, 44.6%)发生心衰再住院, 98例患者(98/220, 44.6%)发生全因死亡84例(84/220, 38.2%)或心脏移植14例(14/220, 6.4%)。多因素Cox分析结果显示, 以T1作为参照组, T2和T3水平的血浆大ET-1是SCD/VA(HR=3.207, 95%CI 1.115～9.233, P=0.031, T2对T1;HR=3.598, 95%CI 1.146～11.300, P=0.028, T3对T1)、心衰再住院(HR=1.707, 95%CI 1.001～2.912, P=0.049, T2对T1;HR=2.666, 95%CI 1.507～4.715, P=0.001, T3对T1)以及全因死亡和心脏移植联合终点(HR=1.964, 95%CI 1.021～3.780, P=0.043, T2对T1;HR=3.853, 95%CI 2.007～7.398, P<0.001, T3对T1)的独立危险因素。结论血浆大ET-1水平对于SCD、心衰再住院及全因死亡均有较好的预测价值。血浆大ET-1可作为心衰患者SCD风险及心衰预后的危险分层因子。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院