摘要
目的 系统评价甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIg)治疗自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)的疗效及安全性。方法 检索PubMed、Medline(Ovid)、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库收录的有关甲泼尼龙联合IVIg治疗AE疗效及安全性的随机对照研究,按照文献纳入与排除标准筛选文献,依据Cochrane Handbook5.0.1中的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5.4.1统计软件进行Meta分析,比较甲泼尼龙联用IVIg与单用甲泼尼龙治疗AE的总有效率、临床表现指标、血清细胞因子、T淋巴细胞亚群以及不良反应的差异。结果 共纳入6个随机对照试验,共363例患者入组。Meta分析结果显示:与单用甲泼尼龙组比较,甲泼尼龙联合IVIg治疗组AE患者总有效率高(P<0.05),并能显著缩短AE患者的症状消失时间(P<0.01)、精神症状好转时间(P<0.01)和住院时间(P<0.05),提高患者简易精神状态量表(MMSE评分)(P<0.05),升高患者外周血CD3+(P<0.01)、CD4+(P<0.01)水平及CD4+/CD8+比值(P<0.01),降低CD8+(P<0.05)水平,降低患者血清干扰素γ(P<0.01)、肿瘤坏死因子α(P<0.01)、白细胞介素6(P<0.01)炎症因子水平;甲泼尼龙联合IVIg治疗未增加AE患者腹痛(P=0.76)、心动过速(1.00)、血糖异常(P=0.95)、一过性头痛(P=0.65)不良反应的发生率。结论 甲泼尼龙联合IVIg治疗AE的有效率更高,且相对安全。
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单位兰州大学第二医院; 神经内科