儿童与成人腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复小腿不同部位皮肤软组织缺损的疗效比较

作者：王璋斌; 董忠根; 武文臣; 刘立宏; 魏建伟; 罗顺红

来源：中华创伤杂志, 2016, 32(09): 823-828.

• 外科皮瓣
• 手术后并发症
• 腓肠神经
• 儿童

目的比较儿童与成人腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣的修复小腿不同部位皮肤软组织缺损的效果。方法回顾性分析2001年4月—2011年2月收治的165例远端蒂腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣患者资料,其中男125例,女40例;年龄3~78岁。根据患者年龄将患者分为儿童组(年龄<14岁,50例)和成人组(年龄≥17岁,115例)。两组均通过顺逆结合法切取皮瓣,比较两组皮瓣并发症及其影响因素(包括性别、缺损部位、伤因、旋转点及近端位置)。随访超过12个月患者,比较皮瓣修复效果、皮瓣供区并发症及肢体肿胀情况。结果所有患者均获得随访2周~72个月。儿童组皮瓣部分坏死率(14%)、边缘坏死率(4%)及总并发症率(18%)均稍高于成人组相应指标(11.3%、1.7%及13.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组性别构成比、旋转点位置及近端位置的差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组缺损部位位于小腿下段前方的构成比低于成人组,而位于跟腱、踝区的构成比高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童组轮辐伤的构成比高于成人组,而砸压伤、运动伤的构成比均低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣修复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组皮瓣供区瘢痕增生及皮肤瘙痒发病率显著高于成人组,但下肢早期肿胀发生率显著低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童与成人腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣的成活可靠性及修复效果均较好。儿童较成人易发生腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣供区瘢痕增生及皮肤瘙痒。

• 单位
  长治医学院附属和济医院; 中南大学湘雅二医院