经皮胆道支架联合导管载入式125I粒子治疗局部进展期肝外胆管癌的疗效评价与预后因素分析

作者：胡小四; 庞青; 刘会春; 周磊; 金浩; 王炜; 陈邦邦

来源：介入放射学杂志, 2019, 28(04): 369-375.

• 近距离放射
• 肝外胆管癌
• 金属胆道支架
• 碘-125粒子

目的探索经皮金属胆道支架植入联合导管载入式125I粒子(SEMS-CL-125I)的腔内综合治疗在局部进展期肝外胆管癌(LA-EHCC)的效果及预后因素分析。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月行SEMS-CL-125I治疗的78例LA-EHCC患者的临床资料,统计其血清生化指标变化情况。Cox回归模型分析影响总生存时间(OS)的相关因素。结果 78例中,肝门部胆管癌(pCCA)37例,远端胆管癌(d CCA)41例。与胆道引流前血清总胆红素(TBIL)248.8(155.8,334.0)μmol/L相比,术后1、3、6个月TBIL分别下降至34.5(18.6,47.5)μmol/L、14.2(9.3,17.0)μmol/L、13.3(10.7,19.8)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。平均生存时间(14.4±5.8)个月,1、2年生存率分别为65.0%、20.7%。dCCA与pCCA组患者间OS差异无统计学意义(P=0.161);术后联合辅助化疗的患者OS显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析提示TBIL≥222.4μmol/L(HR=2.25,95%CI:1.17-4.30,P=0.014)、CA19-9≥283.9 ng/mL(HR=3.23,95%CI:1.58～6.60,P=0.001)及联合化疗(HR=0.13,95%CI:0.04～0.38,P<0.001)是影响患者OS的独立预后因素。结论 SEMS-CL-125I对LA-EHCC患者安全、有效,值得推广。TBIL及CA19-9是影响患者术后生存的独立危险因素,术后联合新辅助化疗可获得更佳治疗效果。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院