减重与代谢外科研究进展和热点问题

作者：张鹏; 李梦伊; 张忠涛^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(12).

• 肥胖症
• 糖尿病, 2型
• 减重与代谢外科
• 非酒精性脂肪性肝病
• 手术适应证
• 临床研究

肥胖及相关疾病的发病率快速攀升, 减重与代谢手术(MBS)不仅是治疗肥胖症的有效手段, 而且可使肥胖相关疾病获得缓解或者改善。目前国内减重与代谢外科学科也处于快速发展阶段。对于肥胖型2型糖尿病, MBS展示了优于传统生活方式干预和药物治疗的临床结局, 然其机制依然不完全明确。肥胖患者合并的非酒精性脂肪性肝病在MBS后也可获得长期改善, 然而其改善的机制除了依赖于体重降低外, 是否还有独立于体重降低之外的机制, 有待进一步探究。鉴于大量临床证据及基础研究支持MBS治疗肥胖及肥胖相关代谢紊乱的优效性, 近年来全世界范围内对MBS适应证中体重指数(BMI)的要求进行了下调, 由于同期新型减重药物和医疗器械相继问世, 对于肥胖症的治疗有了更多手段, 故新的BMI要求仍有待于内科的认可和接受。未来, "肥胖病学"有望成为一门学科, 而整合了肥胖相关多学科的减重中心应为发展方向。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院