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摘要
目的探讨院内获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特征并探究影响其预后的危险因素。方法收集合肥市第二人民医院2013年1月至2019年1月血培养铜绿假单胞菌阳性临床病例及相应病人的临床、微生物资料,分组比较多重耐药组(MDR)与非多重耐药组(非MDR)、死亡组与存活组的临床特征,探究其多重耐药及死亡的独立危险因素。结果共纳入67例,年龄(51±26)岁,总住院死亡率为44.8%(30/67),MDR共27例。单因素分析显示,MDR组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、合并外科手术、TTP(血培养阳性报时间)、入住ICU、有创机械通气、感染前1个月抗生素应用≥7 d、出现败血症及休克、死亡均高于非MDR组(P<0.05)。死亡组年龄≥70岁、APACHEⅡ评分、入住ICU、有创机械通气、合并外科手术、MDR、白蛋白<30 g/L、出现败血症及休克均大于存活组(P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、合并外科手术是病人多重耐药及住院期间死亡的独立危险因素。白蛋白<30 g/L是病人死亡的独立危险因素,而经验性敏感抗生素治疗是降低死亡的因素。结论铜绿假单胞菌血流感染多重耐药率高,病情重,病死率高,经验性敏感抗生素治疗是病人存活的保护性因素。
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