辅助化疗在完全性切除IB期非小细胞肺癌患者中的倾向匹配分析

作者：蔡静静; 肖寿勇; 吴茂芳; 莫欣; 周永春^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2020, 25(07): 601-608.

• 非小细胞肺癌(NSCLC)
• IB期
• 辅助化疗
• 倾向评分匹配(PSM)
• 预后

目的采用倾向性评分匹配(PSM)评估辅助化疗在完全性切除的IB期(T2aN0M0)非小细胞肺癌(NSCLC患者中的作用。方法从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2010年至2015年接受完全性切除的IB期NSCLC患者7132例。通过PSM平衡各变量,排除选择偏倚,使用卡方检验比较分类变量,Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Logrank检验,预后因素分析用Cox比例风险模型。结果共纳入7132例IB期NSCLC患者,其中946例(13.3%)接受辅助化疗,6186例(86.7%)未接受辅助化疗(对照组)。与对照组相比,接受辅助化疗的患者年龄较小、肿瘤分化差(G3～G4)、组织类型多为大细胞肺癌、行肺叶切除及已婚(P<0.01)。通过PSM,402对患者在两组中1∶1匹配且所有临床病理特征均衡良好。PSM前,辅助化疗组的5年生存率优于对照组(P=0.001),而两组患者5年肺癌特异性生存率无显著差异(P=0.121)。PSM后,对照组与辅助化疗组5年生存率和5年肺癌特异性生存率的差异无统计学意义(P=0.747,P=0.075)。PSM后,Cox多因素分析显示,年轻、更多的淋巴结清扫数量是更好的总生存时间(OS)和肺癌特异性生存时间(LCSS)的预测指标(P<0.05),较好的分化程度(G1～G2)仅能改善LCSS(P=0.02),除腺癌外的NSCLC亚型与不良OS有关;然而辅助化疗在OS和LCSS中均未显示出明显优势,但肿瘤≥4 cm的肺癌患者能从辅助化疗中获得更高的5年肺癌特异性生存率。结论辅助化疗对完全切除的IB期NSCLC患者的预后无明显改善作用,仍需进一步大样本多中心研究证实。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省肿瘤医院